目的：总结儿童再发性细菌性脑膜炎的临床特征、再发病因及治疗对策。方法回顾分析1995年至2014年在天津市儿童医院住院的36例再发性细菌性脑膜炎患儿的临床资料，根据可能病因分别行脑干电测听、颞骨 CT、头颅磁共振成像（MRI）、脊髓 MRI、血免疫球蛋白等检查。结果男24例、女12例，首发性细菌性脑膜炎年龄20个月～15岁，平均5岁9个月。再发性细菌性脑膜炎次数2～7次。再发性细菌性脑膜炎的病因：先天性解剖结构异常19例（52．78％），其中先天性内耳畸形合并脑脊液耳漏12例，内耳畸形合并脑脊液耳鼻漏1例，潜毛窦6例，骶部 MRI 见蛛网膜下腔与皮肤有异常窦道相通。后天性解剖结构异常15例（41．67％），其中有头面部外伤史12例，有鼻息肉手术史1例，有慢性乳突炎史1例，有人工耳蜗植入术史1例。先天性体液免疫缺陷病 X-连锁无丙种球蛋白血症1例（2．77％）。后天性体液免疫缺陷病1例（2．77％）。急性期予抗生素治疗，恢复期根据病因分别给予脑脊液鼻漏修性补术，脑脊液耳漏、耳鼻漏内耳修补术，潜毛窦切除术，定期输注丙种球蛋白。随诊8个月～10年，33例未再发细菌性脑膜炎，3例失访。结论细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重感染性疾病，可致残甚至危及生命，应根据病因选择相应的治疗手段，预防细菌性
作者：刘晓军；吴波；张玉琴；宋毅军
来源：中华实用儿科临床杂志 2016 年 31卷 24期
