目的 探讨儿童纤维肌性发育不良(FMD)所致的肾动脉分支病变的类型和腔内治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2015年12月河南省人民医院血管外科收治的8例FMD所致肾动脉分支病变患儿资料.常规行肾动脉CT血管造影(CTA)检查,明确肾动脉病变性质,并进一步行数字减影血管造影(DSA)明确诊断并分析病变特点.分析肾动脉分支病变类型及腔内治疗术后患儿血压、肾素水平、肾小球率过滤(GFR)、再狭窄等相关指标,并记录疾病转归.结果 8例患儿中涉及二级分支6例,涉及三级分支2例;累及2条及以上分支动脉4例,累及1条分支动脉4例;伴有囊性扩张或动脉瘤5例,其中发生夹层动脉瘤伴有局部肾梗死患者1例,伴有动脉瘤且动脉瘤位于分支分叉处者1例;仅发生动脉狭窄3例.造影显示局灶性病变者5例,多灶性病变3例.1例出现动脉瘤伴夹层样改变,分支动脉涉及的肾脏组织发生肾梗死,患儿血压可以通过药物得以良好控制,未实施手术治疗.另7例患儿行腔内治疗术,手术成功率100％,无明显动脉夹层、破裂、栓塞等手术并发症.术后1周患儿血压明显改善,肾功能未见异常,肾素活性水平下降,GFR恢复.术后随访3～ 12个月,3例高血压好转,4例高血压治愈,所有患儿术后肾素水平及GFR好转,随访期间发生再狭窄2例再次手术,1年后所有患儿的狭窄部位血流通畅
作者：李坤；李天晓；史帅涛；王国权；张克伟；梁凯；张志东；翟水亭
来源：中华实用儿科临床杂志 2017 年 32卷 13期
