目的 探讨急性肾盂肾炎(APN)患儿的常见致病菌分布特点及耐药现状,并分析发生APN的危险因素.方法 回顾性分析2012年3月至2017年3月在天津市儿童医院住院治疗的264例APN患儿中173例尿培养阳性患儿的致病菌分布情况,并对常见致病菌进行药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性.与同期住院的200例下尿路感染的患儿分别进行性别、年龄、血、尿指标比较,分析发生APN的危险因素.结果 革兰阴性杆菌仍是APN的主要致病菌,占61.3％,其中大肠埃希菌占34.1％;革兰阳性球菌占38.7％,其中屎肠球菌占24.3％.大肠埃希菌对羟氨苄西林耐药率高(89.8％),而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林的耐药率(47.5％)明显降低,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);对头孢哌酮舒巴坦的耐药率均明显低于同类抗生素,差异均有统计学意义(P＜0.01),对亚胺培南耐药率最低(0.03％).屎肠球菌对利奈唑胺及万古霉素耐药率低(＜5％).单因素、多因素分析显示,患儿＜1岁、并泌尿系统基础疾病、血降钙素原(PCT)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)升高均为APN患儿的危险因素(均P＜0.05).结论 大肠埃希菌是APN的主要致病菌,但肠球菌感染的比例相对较高.这些致病菌耐药率高,应积极行尿培养检查以指导临床用药.对于＜1岁和/或并泌
作者：刘妍；张碧丽；王文红；张瑄
来源：中华实用儿科临床杂志 2018 年 33卷 22期
