对天津市儿童医院呼吸二科收治的1例播散性结核病继发结核性肝脓肿的患儿进行回顾性分析.患儿,男,8岁,临床特点为发热、咳嗽、胸痛、乏力,按时接种卡介苗;查体:左下肺语颤减弱,叩诊浊音,同侧呼吸音减低;结核菌素试验强阳性,胸腔积液结核感染T细胞斑点试验阳性,肺部CT示双侧胸腔积液,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合激素治疗,2个月后强化腹部CT提示肝左叶及右叶包膜下梭形低密度影伴边缘强化,加用阿米卡星2周后肝脓肿明显吸收;出院后联合链霉素抗结核治疗,3个月后肝脓肿痊愈.基因测序提示本患儿及其父LRRC8A基因存在点突变,可能导致T淋巴细胞分化和功能障碍,成为播散性结核病的易感因素.
作者：于玫；邹映雪；马翠安；郭永盛
来源：中华实用儿科临床杂志 2019 年 34卷 4期
