目的 探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验促黄体生成素(LH)峰值切点在性早熟肥胖女童诊断中的意义.方法 根据中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)的诊断标准,将2014年1月至2015年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的796例性早熟(LH峰值≥3.3 IU/L)女童分为正常体质量组(573例)、超重组(170例)和肥胖组(53例),比较3组间LH基础值、卵泡刺激素(FSH)基础值、LH峰值、FSH峰值、LH峰值/FSH峰值比值、性激素结合蛋白(SHBG)的差异,并对3.3 IU/L≤LH峰值＜5.0 IU/L的患儿进行随访,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超重/肥胖组患儿LH峰值诊断中枢性性早熟的准确性.结果 肥胖组性早熟患儿LH峰值中位数为6.92 IU/L,SHBG中位数为46.52 nmol/L,正常体质量组LH峰值中位数为8.92 IU/L、SHBG中位数为87.28 nmoL/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05、0.001);89例正常体质量、65例肥胖/超重的3.3 IU/L≤LH峰值＜5.0 IU/L患儿随访1年后,正常体质量组18例,肥胖/超重组33例发展为中枢性性早熟,2组患儿发展为中枢性性早熟的例数比较差异有统计学意义(P ＜0.001).ROC曲线分析显示,LH峰值取临界值为4.16 IU/L时,敏感度为0.606,特异度为0.656,约登指数最大(0.344).结论 GnRH激发试验LH峰值对诊断女童中枢性性早熟具有重要意义,

作者：章建伟；赵宁宁；彭伟；黄轲；董关萍；傅君芬

来源：中华实用儿科临床杂志 2019 年 34卷 8期