目的:探讨反向添加疗法对比单用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在治疗子宫内膜异位症(EMT)中的疗效.方法:计算机检索1999 ～ 2012年Cochrane Database,Medline,Embase,CNKI和万方数据库.纳入GnRH-a联合反向添加疗法的随机对照试验(RCT),运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:8个RCT(292例)纳入评价.治疗结束时反向添加治疗组腰椎骨密度下降明显减少(WMD=-0.05,95％CI-0.06 ～-0.04,P＜0.01),随访第24个月反向添加治疗组腰椎骨密度变化值仍明显减少(WMD=-0.03,95％CI-0.05 ～-0.01,P=0.008),但在股骨颈骨密度变化值中两组比较,差异无统计学意义(WMD=-0.01,95％CI-0.02 ～0.01,P=0.28).在Kupperman index评分量表中,反向添加组评分值也小于单用Gn-RH-a组(WMD=-5.13,95％CI-5.77～-4.48,P＜0.01),而在改善EMT痛经、性交痛症状上与单用GnRH-a比较,差异无统计学意义(WMD=-0.82,95％CI-3.28～1.64,P=0.51;WMD =0.01,95％CI-0.56 ～0.58,P=0.97).结论:治疗EMT时,反向添加治疗在不影响Gn-RH-a缓解痛经和性交痛疗效的同时,也能减轻GnRH-a药物致腰椎骨质的丢失和围绝经期症状的不良反应.
作者：吴德斌；洪莉；洪莎莎；丁文娟；闵洁
来源：实用妇产科杂志 2013 年 29卷 1期
