目的:探讨宫腔粘连的病因、诊断及宫腔镜粘连分离术的疗效.方法:分析因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败行宫腔镜检查发现宫腔粘连并行分离术的767例患者的病因,并随访术后月经及宫腔形态恢复情况,探讨其术后疗效及再次行胚胎移植后妊娠情况.结果:767例宫腔粘连患者中57.6％(442/767)有流产手术史,0.7％(5/767)有诊断性刮宫史,41.7％(320/767)患者无宫腔手术史.仅有14例宫腔镜检查前超声检查提示宫腔内膜线中断或HSG检查提示宫腔粘连可能.767例患者中,周围型粘连占98.2％(753/767例),混合型粘连占1.8％(14/767);轻度粘连占13.8％(106/767),中度粘连占65.7％(504/767),重度粘连占20.5％(157/767).粘连分离术后患者有效率达94.9％ (728/767);手术的有效性与宫腔粘连的程度有关,粘连越重,效果越差(x2=-9.45,P=0.000).术后已行胚胎移植的421例患者中,临床妊娠率为52.0％ (219/421).结论:子宫内膜的机械损伤是宫腔粘连的主要因素,但并非唯一因素.大部分宫腔粘连为周围型粘连,超声和HSG诊断敏感性差.宫腔粘连的范围(程度)影响宫腔粘连手术的效果.
作者：吴琼蔚；谢晖亮；马成斌；张祎；刘英姿；刘平
来源：实用妇产科杂志 2014 年 30卷 5期
