目的:探讨卵巢畸胎瘤致抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者临床特点及诊治.方法:回顾性分析2013年1月至2017年7月就诊于我院因卵巢畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎患者12例临床资料.结果:12例患者平均发病年龄27.4±8.4岁.9例以精神症状起病,3例以癫痫起病.在疾病发展过程中,所有患者均有精神行为异常,表现为言行紊乱、情感障碍、幻听、幻视、被害妄想等.10例(83.3％)出现不同程度意识障碍和运动障碍,9例(75.0％)在病程中出现癫痫样发作,6例(50.0％)出现自主神经功能紊乱,5例(41.7％)伴随中枢性低通气,2例(16.7％)出现言语障碍,2例(16.7％)出现近记忆减退.所有患者就诊前均无明显腹胀、腹痛等症状,仅1例(8.3％)出现月经周期延长.5例患者(41.7％)出现头部影像学改变,5例(41.7％)脑脊液有核细胞数增高,8例(66.7％)部分血清肿瘤标志物异常.12例患者脑脊液中抗NMDA受体抗体的检测均为阳性,其中6例患者同时进行了血中抗NMDA受体抗体的检测,5例(83.3％)阳性,1例(16.7％)阴性.经过免疫治疗及手术治疗,11例(91.7％)预后良好,1例拒绝手术死亡.术后病理检查示8例(72.7％)为成熟性畸胎瘤,2例(18.2％)为未成熟畸胎瘤,1例(9.1％)为交界性畸胎瘤.结论:临床上对于以精神行为异常或癫痫起病的年轻女性脑炎患者,应考虑到抗NMDA
作者：杜雪；杨帆；边策；钱燕萍；赵霞
来源：实用妇产科杂志 2018 年 34卷 4期
