目的:探讨围绝经期及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者术前常规行子宫内膜活检的必要性.方法:收集2017年1月至2018年12月石河子大学医学院第一附属医院妇科围绝经期及绝经期因非子宫内膜病变妇科良性疾病行全子宫切除术的378例患者的一般资料及术前和术后子宫内膜病理检查结果等,并比较患者术前有无异常子宫出血史(AUB组与无AUB组)发生子宫内膜不典型增生(AH)和子宫内膜癌(EC)的几率.结果:①378例患者术前病理检查提示AH及EC者5例(1.32％),术后病理检查提示新增AH 5例和EC 4例.漏诊的9例均为术前行诊断性刮宫取内膜活检者,术前宫腔镜下内膜活检者无一例漏诊.②AUB组发生AH的几率高于无AUB组(5.26％ vs 1.41％,P＜0.05).③无AUB组发生EC及AH患者的平均年龄、行经年限显著高于子宫内膜病检正常及良性病变的患者(P＜0.05),尤其当患者年龄≥50岁或者行经年限≥33年或阴道超声提示子宫内膜厚度≥11 mm时(P＜0.05).结论:围绝经期及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者,有AUB史者术前应常规行内膜活检.对于无AUB患者,符合年龄≥50岁或行经年限≥33年或子宫内膜厚度≥11 mm任一条件时,术前应常规取子宫内膜活检.宫腔镜下子宫内膜活检可明显降低AH和EC的漏诊率.
作者：李凯丽；徐晓涵；杨萍；白瑞；阮阳阳
来源：实用妇产科杂志 2019 年 35卷 10期
