目的:探讨双胎妊娠一胎胎死宫内(sIUFD)的临床特点及妊娠结局.方法:回顾性分析2016年9月至2021年1月昆明医科大学第一附属医院收治的90例sIUFD的临床资料,其中单绒毛膜(MC)双胎(31例),双绒毛膜(DC)双胎(59例).分析不同绒毛膜性sIUFD存活胎儿的预后,sIUFD存活胎儿终止妊娠的时间、分娩方式等.结果:①sIUFD孕妇存活胎儿妊娠丢失14例(15.6％),其中流产6例,引产8例(胎死宫内5例,胎儿异常3例).MC双胎存活胎儿胎死宫内、早产发生率高于DC双胎(P＜0.05);两组间存活胎儿活产、新生儿窒息、转NICU、新生儿脑损伤、新生儿死亡的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).②发现sIUFD后24小时内终止妊娠7例,其中2例双胎输血综合征(TTTS)存活胎死亡.MC双胎与DC双胎相比,发生sIUFD距分娩间隔时间较短(P＜0.05),分娩孕周较早(P＜0.05).③新生儿窒息率、转NICU率、新生儿死亡率在阴道分娩与剖宫产中比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MC双胎发生sIUFD存活胎儿发生胎死宫内及早产的不良妊娠结局风险明显增加,应加强监测.sIUFD不是剖宫产术终止妊娠的指征,阴道分娩并不增加新生儿不良预后的发生率.
作者：李馨；耿力
来源：实用妇产科杂志 2021 年 37卷 11期
