目的 建立国内粤东多地区剖宫产术后妊娠经阴道分娩模型,对模型预测效果分析及验证可行性.方法 统计分析368例剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的临床资料,其中根据TOLAC成功与否再分为VBAC(剖宫产术后再次妊娠阴道分娩)组280例和TOLAC失败行剖宫产组88例.收集研究对象基本资料,经单因素与多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)建立预测模型并验证模型可行性.再选取本院符合纳入标准的58例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇作为模型内部验证组,及外院符合纳入标准的30例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇作为模型外部验证组,通过本研究构建的预测模型进行成功率预测,与实际观测的结果进行比较,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测性能.再对比VBAC与剖宫产组之间的妊娠结局.结果 368例研究对象,阴道试产成功(VBAC)280例,中转剖宫产(TOLAC失败组)88例,实际成功率为76.09％.相比TOLAC失败组,VBAC组产时出血量少,产后住院时间短,住院费用少(P＜0.05);两组产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率、新生儿转科率、产褥感染率、产后中转ICU比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示:剖宫产术后妊娠经阴道分娩成功的影响因素包括入院时BM1、预测的胎儿体
作者：陈海菊；栗丽；杨卓凡；郑燕乐；陈琳莹；王玉婷
来源：实用妇科内分泌电子杂志 2023 年 10卷 21期
