目的 探讨急性脑缺血再灌注的磁共振灌注成像(PWI)及扩散成像(DWI)的表现以及其病理改变.方法 取70只Wistar大鼠,用线栓法建立右侧大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,分为假手术(A组)、栓塞30 min及再灌注30 min、60 min(B、B1、B2组)、栓塞60 min及再灌注30 min、60 min(C、C1、C2组),每组各10只.对各组分别行头部MRI扫描,计算缺血区的DWI异常信号相对面积(rSD)、相对表观扩散系数(rADC)、PWI异常信号相对面积(rSP)、相对平均通过时间(rMTT),将所测值进行比较.对缺血区脑组织进行病理观察.结果 实验各组在T1WI、T2WI像上均未见异常信号.A组的DWI和PWI亦未见异常信号.在DWI像上,B、C、B1、B2、C2 、C1组在右侧基底节区高信号的范围由小扩大,随后逐渐缩小.在PWI像上,B、C组在右侧基底节区出现明显低灌注信号,在B1、C2组则出现高灌注信号, C1组呈现稍低灌注信号,B2组的信号基本正常.在B、C 2组间存在MTT/DWI异常信号不匹配区.病理观察:DWI异常信号区及MTT/DWI异常信号不匹配区均可见细胞器肿胀,提示为半暗带,B1、C1组可见轻度血管源性水肿,B2、C2组未见明显病理改变.结论 细胞内水肿是半暗带的病理改变之一,在早期脑梗塞DWI高信号仍提示为半暗带组织,再灌注早期可出现血管源性水肿,再灌注越早脑细胞越容易恢复正常.
作者：鲁宏；胡惠；杨娜；游长永；张小鸽；张凌；夏庆杰；赵建农
来源：实用放射学杂志 2007 年 23卷 10期
