目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的MSCT征象和手术治疗方式选择的影像学依据.方法 收集经手术病理证实的17例巨大RAML患者的临床和MSCT资料,回顾性分析肿瘤的MSCT征象及汇总手术治疗方式.结果 MSCT征象:外生型11例(65%),肾内型6例(35%),富含脂肪15例(88%),乏脂肪2例(12%),突出肾轮廓外并肾皮质缺损14例(82%),瘤内可见迂曲扩张血管影15例(88%),合并出血5例(29%),肿瘤血管延伸至肾实质15例(88%),肾脏位移9例(52%).17例均行手术治疗,其中开放性手术8例(47%),包括保留肾单位手术5例(30%),肾切除术2例(12%)及术前误诊为肾癌而行肾癌根治术1例(5%);腹腔镜保留肾单位手术9例(53%).结论 巨大RAML具有一定的特征性MSCT征象,即脂肪密度、瘤内迂曲增粗的血管影、瘤内和(或)周围出血、瘤内血管穿过肾实质走行及瘤与肾脏交界面的肾皮质缺损.MSCT检查有助于治疗前的准确诊断,并能三维显示肿瘤及血管的解剖.
作者:许连光;朱永东;李辉;罗良平
来源:实用放射学杂志 2019 年 35卷 8期