目的 探讨MRI多参数联合对乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理反应的预测价值.方法 回顾性分析经病理确诊的局部进展期乳腺癌患者(n=50)NAC前、6周期后DCE-MRI及DWI资料,按Miller&Payne改良病理分级分为组织学显著反应(MHR)组(n=19)、组织学非显著反应(NMHR)组(n=31).测量2组NAC前、后肿瘤最大径(LD)、ADC值、早期强化率(E)、最大强化率(Emax)并计算其变化率.采用t检验分析2组间差异,并评估各参数变化率对病理反应的诊断效能.经Logistic回归选择与MHR相关的变量,建立模型并获得联合预测参数,评估联合预测参数的诊断效能.结果 NAC前2组间LD、ADC值、E、Emax差异均无统计学意义(P>0.05);NAC后2组间 ΔLD％、ΔADC％、ΔE％、ΔEmax％ 差异有统计学意义(P<0.05).ΔLD％、ΔADC％、ΔE％和 ΔEmax％对MHR的AUC分别为0.776、0.873、0.733、0.820,而联合预测参数AUC为0.944,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型P值>0.10(0.137).结论 MRI形态学及功能学参数的变化对乳腺癌NAC后病理反应的预测均有一定的价值,后者诊断效能优于前者,二者联合的诊断效能优于单个参数.
作者：王彦龙；朱丽娜；刘艳
来源：实用放射学杂志 2020 年 36卷 7期
