目的 探讨基于头颅CT测量的视神经鞘直径(ONSD)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)诊断和分级的相关性.方法 回顾性分析因颅内动脉瘤破裂导致SAH的132例患者的头颅CT图像和临床资料,并纳入同期132例健康人群的头颅CT图像作为对照组.测定ONSD及眼球最大横径(ETD),并以ETD校正ONSD(ONSD/ETD).同时按Hunt-Hess分级对SAH患者进行分组,Hunt-HessⅠ级、Ⅱ级和Ⅲ级为低Hunt-Hess组,Hunt-HessⅣ级为高Hunt-Hess组.结果 SAH组ONSD和ONSD/ETD均大于对照组(P<0.001).以ONSD>5.80 mm(敏感度81.82％;特异度87.12％;AUC 0.920)或ONSD/ETD>25.58％(敏感度83.33％;特异度88.64％;AUC 0.919)为阈值诊断SAH可获得最优的诊断效能.不同Hunt-Hess分级组间的ONSD和ONSD/ETD差异有统计学意义(P<0.001).高Hunt-Hess组ONSD和ONSD/ETD均大于低Hunt-Hess组(P<0.001).以ONSD>6.45 mm(敏感度90.00％;特异度59.82％;AUC 0.790)或ONSD/ETD>29.07％(敏感度80.00％;特异度72.32％;AUC 0.782)预测高Hunt-Hess分级可以获得最优的诊断效能.结论 基于头颅CT测量的ONSD与动脉瘤性SAH的诊断和分级相关,可以作为评估动脉瘤性SAH的有效影像学指标.

作者：陈巍；许晓泉；钱雯；胡昊；苏国义；施海彬；吴飞云

来源：实用放射学杂志 2020 年 36卷 8期