目的 分析低剂量CT(LDCT)扫描在孤立性肺结节(SPN)定性诊断中的应用及影像学特征.方法 研究对象为接受LDCT检查,且有明确病理结果的SPN患者,回顾性分析其LDCT影像学资料,按病理诊断结果分组,比较恶性SPN、良性SPN的灌注参数并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析LDCT扫描所得灌注参数对SPN的定性诊断价值;同时记录LDCT影像学特征,比较良恶性SPN间影像学特征差异,建立SPN定性诊断模型,ROC曲线分析其诊断价值.结果 恶性SPN患者的总灌注量(TPF)、支气管动脉灌注值(BF)均显著高于良性SPN,肺动脉灌注指数(PPI)则显著低于良性SPN(P<0.05);PPI的曲线下面积(AUC)值最高,以51.07％为临界值,其定性诊断SPN的敏感度、特异度分别为63.79％、87.50％;恶性SPN中结节直径显著大于良性SPN,结节位置位于上叶、气管充气征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征比例显著高于良性SPN,钙化征比例显著低于良性SPN(P<0.05),SPN定性诊断模型诊断SPN的AUC为0.856,敏感度、特异度分别为86.21％、85.00％.结论 PPI诊断SPN具有较高的特异性,基于灌注参数及影像学特征的SPN定性诊断模型可进一步提升诊断灵敏度及特异性.
作者：许小伍；朱林；王鹏
来源：实用放射学杂志 2022 年 38卷 2期
