目的 探讨CT平扫在急性脑梗死患者介入术后脑实质高密度灶鉴别诊断中的应用价值.方法 选取急性脑梗死血管内介入术后24 h内脑CT平扫显示脑实质高密度灶患者39例.根据24～48 h随访CT或MRI检查结果,将患者分为对比剂外渗组(n=12)、出血转化组(n=17)、对比剂外渗合并出血转化组(n=10).分析3组的临床资料,观察术后24 h内高密度灶的影像学特征(密度是否均匀,有无占位效应,高密度灶是否与脑梗死范围一致).结果 对比剂外渗组CT表现为高密度灶密度均匀12例,无占位效应12例,与脑梗死范围一致9例;对比剂外渗合并出血转化组CT表现为高密度灶密度不均匀7例,有占位效应9例,与脑梗死范围一致8例;出血转化组CT表现为高密度灶密度均匀15例,有占位效应15例,与脑梗死范围不一致16例.对比剂外渗合并出血转化组、出血转化组的症状发生到血管内介入治疗的时间均长于对比剂外渗组(P＜0.05).结论 高密度灶符合脑梗死范围和缺乏占位效应的特点对鉴别对比剂外渗与早期出血转化具有重要意义;密度不均匀的特征有助于对比剂外渗合并出血转化的诊断.缩短急性脑梗死患者症状发生到血管内介入治疗时间可以减少出血转化的发生.
作者：蒋锡丽；张伟；谢树才；欧春；姜兵
来源：实用放射学杂志 2023 年 39卷 1期
