目的 探讨髌骨半脱位的治疗方法及其预后.方法 回顾性分析70 例(130膝)髌骨半脱位患者的临床资料,其中男30 例,女40 例;年龄10～48 岁,平均23 岁.患者髌骨的形态均为WibergⅡ、Ⅲ型,其中伴有外侧髌股关节骨关节炎者58 例108膝,高位髌骨23 例46膝,外伤后股四头肌内侧头肌张力不良10 例10膝.Q角20°～40°.全部行手术治疗,手术方式包括:髌外侧支持带充分松解(130膝);髌内侧支持带紧缩、股内侧肌移位至髌骨前内侧(12膝);髌骨外侧部分切除(17膝);胫骨结节前、内侧移位(46膝),平均内移1.0 cm、前移1.2 cm;缝匠肌前移(11膝),半腱肌前移(13膝);关节镜下髌外侧支持带松解,髌内侧支持带紧缩(31膝).术中见全部病例髌外侧支持带均明显增厚.结果 随访3～180个月,根据Insall等评分系统评估分析疗效,术后疗效优78膝,良33膝,可12膝,差7膝.患者术后疼痛、关节活动功能均得到明显改善,尤其是解除膝前痛效果显著.结论 根据病因及病理改变选择恰当的手术方式治疗髌骨半脱位均可取得满意的效果,特别是关节镜手术具有创伤小、恢复快的特点,值得进一步推广应用.
作者：祝勇；黄孝波；岳云亮；赵孟和
来源：实用骨科杂志 2011 年 17卷 6期
