目的：探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的诊治经验。方法回顾性研究2010年1月至2014年1月收治的10例 Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的病例资料。其中8例闭合性骨折均采用前臂外侧切开复位，经皮克氏针内固定。2例开放性骨折清创后，从骨折穿破皮肤处入路，复位后经皮克氏针固定。骨折复位固定后显露肱动脉损伤部位。6例肱动脉痉挛患儿首先解除机械性痉挛，再行局部热敷，药物罂粟碱外膜注射。4例肱动脉断裂者先取出血栓，2例动脉缺损在2 cm 以内行断端吻合，2例血管损伤重，修整后动脉缺损5～7 cm，行自体大隐静脉移植，术后抗凝治疗1周。结果术后随访10～18个月，平均15个月。术后4～6周复查，10例肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤的患儿均骨折愈合，肢端及前臂血循环恢复良好，无一例发生前臂缺血性肌挛缩。最后一次复查时，10例肘关节活动均良好，伸屈活动范围正常，桡动脉搏动正常，复查血管彩超吻合段血管无狭窄、无假性动脉瘤。结论肱动脉损伤是儿童肱骨髁上骨折最严重的并发症，对可疑有血管损伤者，应仔细连续动态观察，一旦确诊，手术应尽早进行，必要时请血管外科医生辅助手术，早期手术疗效较好。
作者：江君；任爽；何涛贞；杨立勋；肖斌；刘敏
来源：实用骨科杂志 2015 年 11期
