目的 观察恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效及其对血清HBsAg、HBV DNA和血清肝纤维化指标的影响.方法 2015年1月~2016年1月我院诊治的慢性乙型肝炎合并NAFLD患者80例,随机将患者分为对照组40例和观察组40例.对照组患者服用恩替卡韦,观察组患者服用恩替卡韦和水飞蓟宾葡甲胺,观察24w.结果 在治疗24w末,观察组患者血清ALT和AST分别为(64.3±27.9)U/L和(42.0±24.5)U/L,均显著低于对照组[分别为(83.7±26.0)U/L和(57.6±26.6)U/L,P<0.05];观察组血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白和透明质酸酶分别为(106.0±54.5)ng/L、(69.23±21.24)ng/L、(119.2±61.2)ng/L和(119.2±71.2)ng/L,均显著低于对照组[(147.6±76.6)ng/L、(86.74±21.30)ng/、(212.7±100.3)ng/L和(205.7±91.3)ng/L,P<0.05];观察组与对照组患者血清HBV DNA水平分别为(2.3±0.9)Ig IU/ml和(2.7±1.0)Ig IU/ml,血清HBsAg水平分别为(4458.0±945.5)S/CO和(4744.0±1256.5)S/CO,差异均无统计学意义.结论 应用恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗慢性乙型肝炎合并NAFLD患者较恩替卡韦单药治疗可以更有效地改善肝酶谱及血清肝纤维化指标,但对血清HBsAg水平无明显影响.

作者：李旭

来源：实用肝脏病杂志 2017 年 20卷 6期