目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症患者的疗效,并总结术中操作关键点,以指导临床治疗.方法 2012年3月～2017年1月诊治的147例肝硬化门静脉高压症患者,术前行肝脏增强CT和肝静脉-门静脉血管CT三维重建,再行TIPS治疗.结果 147例患者均经右颈静脉入路穿刺,操作成功146例(99.3％);术中发生穿刺胆管、胆囊、肝动脉和肝包膜者分别为5例(3.4％)、2例(1.4％)、4例(2.7％)和8例(5.5％);2例(1.4％)发生异位栓塞;术前患者干质量(13.0±2.1)kg,空腹血糖(6.4±1.0)mmol/L,空腹胰岛素(20.2±9.3)mU/L,白蛋白(37.4±5.0)g/L,肌酐(59.2±15.9)μmol/L,尿素(5.1±1.6)mmol/L,总胆红素(18.6±5.0)μmol/L,血氨(66.8±24.3)μmol/L;术后3个月,上述指标分别为(15.4±3.2)kg、(5.8±1.4)mmol/L、(15.3±3.3)mU/L、(34.8±3.6)g/L、(58.5±10.9)μmol/L、(4.1±1.6)mmol/L、(27.3±7.2)μmol/L、(70.1±34.4)μmol/L,即术后门静脉压明显下降,干质量、总胆红素水平明显上升,空腹血糖、空腹胰岛素、白蛋白、尿素水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,发生支架狭窄31例(21.2％),肝性脑病25例(17.1％).结论 TIPS是治疗肝硬化门静脉高压症的可靠方法.手术的重点在于精确的穿刺定位,术前行C

作者：陈俊邦；李健；梁俊迪；全毅；黎广庆；杨开

来源：实用肝脏病杂志 2019 年 22卷 2期