目的 研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效及感染病原菌特征.方法 2016年11月～2018年11月我院收治的160例AOSC患者均接受ERCP治疗.在ERCP治疗过程中抽取胆汁行细菌培养,采用纸片扩散法检测细菌对各种抗菌药物的敏感性.结果 在160例AOSC患者中,插管成功148例(92.5％);术后3 d,有效引流者血清总胆红素为(60.2±43.3)μmol/L,显著低于术前[(110.1±53.0)μmol/L,P<0.05)],中性粒细胞百分比为(60.2±5.6)％,显著低于术前[(78.4±12.4)％,P<0.05];13例患者症状缓解不明显,经再次内镜或药物或介入治疗后痊愈,未出现穿孔、出血等并发症或死亡;148例完成手术治疗的患者胆汁细菌培养阳性98例(66.2％),检出病原菌130株,其中革兰阴性杆菌占66.2％,革兰阳性球菌占33.8％,以屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,其中大肠埃希菌所占比例最高,占33.1％;除革兰阳性球菌对万古霉素和亚胺培南100.0％敏感、革兰阴性杆菌对亚胺培南100.0％敏感外,其他病原菌对抗菌药物均呈不同程度的耐药性.结论 采取ERCP治疗AOSC患者临床疗效确切,参照胆汁细菌培养结果合理使用抗菌药物能提高抗菌效率,减少耐药性,提高临床治疗疗效.
作者：高青豹；李文刚；林明强；胡清甫；张尤帅
来源：实用肝脏病杂志 2019 年 22卷 5期
