目的 研究血浆置换(PE)治疗肝衰竭患者血清胆红素和凝血酶原活动度变化规律.方法 2015年2月～2018年8月安徽医科大学第二附属医院肝病科住院的肝衰竭患者47例,分别接受3次以上PE治疗.采用二元多因素Logistic回归分析影响肝衰竭患者短期预后的因素.结果 在治疗12 w末,本组47例患者生存22例(46.8％),死亡25例;25例死亡患者年龄为(47.5±13.4)岁、基线MELD评分为(33.5±6.1)分、PTA为(23.8±10.1)％、APTT为(93.8±40.6)s,与22例生存患者比,差异显著[分别为(37.0±6.2)岁、(27.9±4.0)分、(33.9±9.3)％和(64.7±27.2)s,P＜0.05],死亡组肝性脑病发生率为64.0％,显著高于生存组的27.3％ (P＜0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄和基线PTA是影响肝衰竭患者短期预后的独立危险因素;经线性回归分析发现,PE术后TBIL下降与术前TBIL水平呈正相关(r=0.866,P＜0.05),首次PE术后PTA升高最显著(P＜0.05).结论 年龄和凝血酶原活动度是影响肝衰竭患者预后的独立危险因素,了解这些重要的指标对判断病情和及时地给予处理对改善预后很有帮助.
作者：罗凌；邓万玉；彭蕾；张振华；邹桂舟
来源：实用肝脏病杂志 2020 年 23卷 3期
