目的 分析自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)患者临床和肝组织病理学特征.方法 2018 年 3 月～2022 年 3 月我院诊治的AIH-PBC OS 患者42 例,接受肝穿刺检查后,给予熊去氧胆酸(UD-CA)联合或不联合甲泼尼松龙治疗半年.采用间接免疫荧光法或免疫印迹法等测定抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体抗体Ⅱ型(AMA-M2)、抗核膜糖蛋白210 抗体(gp210)和抗可溶性酸性磷酸化核蛋白(sp100).结果 在42 例AIH-PBC OS患者中,女性占 85.7％,发病年龄为(53.9±10.6)岁;血清TBIL、Alb和ALP 异常率分别为 57.1％、60.0％和 75.7％;ALT、AST 和 GGT 异常率均超过 83.0％,其中 GGT异常升高达 95.2％,在治疗半年后,血生化指标均大幅下降;血清免疫球蛋白 IgG、IgM 和 IgA 异常率分别为 69.0％、52.3％和 33.3％;血清ANA、AMA、AMA2、gp210 和sp100 阳性率分别为90.5％、73.5％、72.7％、47.1％和 36.7％;常见 ANA 荧光模型为胞浆颗粒型23 例、着丝点型13 例和核膜型8 例;肝组织均表现为界面性肝炎、肝细胞炎症活动度以轻-中度炎症为主,纤维化程度以轻度为主.结论 AIH-PBC OS 多见于女性,在临床和组织病理学上兼有 PBC 和 AIH的双重特点,给予UDCA联合皮质激素治疗有助于改善血生化指标.

作者：郭银燕；岳枝；盖晓冬；冯艳红；张杰东

来源：实用肝脏病杂志 2023 年 26卷 3期