目的 研究维持性血液透析患者频发性透析中低血压(IDH)发生情况和相关影响因素.方法 选取上海市复旦大学附属华山医院的156例维持性血液透析患者在1个月治疗期间的1933次数据,根据透析中低血压发生率是否≥20％判断患者是否存在频发性IDH,并收集患者的透析数据和生化检查数据进行影响因素分析.结果 维持性血液透析患者频发性IDH的发生率为62.18％(97/156),且频发性IDH患者透析前血压(134.02±21.01)/(73.85±10.73)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于非频发性IDH患者(124.66±17.89)/(69.32±10.65)mmHg(t=-2.851、-2.558,P<0.05),而透析后频发性IDH患者血压(114.91±19.21)/(68.38±11.41)mmHg,明显低于非频发性IDH患者(127.90±20.58)/(74.46±11.79)mmHg(t=3.989、3.189,P<0.01);二元Logistic回归分析示,血红蛋白(OR=0.354,P=0.015)、高密度脂蛋白(OR=0.155,P=0.003)是频发性IDH发生的保护性因素,超滤量/干体质量(OR=6.021,P=0.002)、N端前脑钠肽(OR=2.687,P=0.020)为危险因素.结论 血液透析患者频发性IDH的发生率较高,应密切关注高超滤量、高N端前脑钠肽和血红蛋白、高密度脂蛋白较低的患者,建议定期监测患者的生化指标,对高风险的人群要加强血压的监测,及时处理低血压症状.

作者：王欣；曹艳佩；杨晓莉；黄碧红；卢文文

来源：中国实用护理杂志 2019 年 35卷 8期