咬合与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）的关系是口腔医学领域最有争议的问题。一项大样本流行病学横断面研究（德国 Pomerania 地区的健康调查）发现，有15项咬合相关的指标与 TMD 症状、体征相关。另外一些研究也报道其他与 TMD 有关的咬合指标。然而，统计学研究结果并不支持这些指标与 TMD 之间的因果关系，用 Hill 9项病因学标准评价，结果显示咬合因素与 TMD 之间的因果关系很弱，只有磨牙症、后牙缺失和单侧后牙反牙合在多项研究的结果中表现出一定的一致性，而且有证据显示，一些报道中的咬合表现可能是 TMD 的结果而不是病因。总之，咬合病因学的生物学证据通常很难得到，女性比男性易发 TMD，牙合板或咬合调整虽然可以缓解症状，但不能排除颌间关系改变所产生的作用，而且 TMD 症状不经过治疗也可缓解。有 TMD 病史的患者可能更易再次出现 TMD，因此关注那些已知的非咬合因素可能更有助于了解 TMD 的易感性、始动因素（诱因）或者持续发挥作用的因素。
作者：J.C.Turp；H.Schindler；刘晓东(译)；徐柯(译)
来源：实用口腔医学杂志 2015 年 3期
