目的 探讨早期连续支气管灌洗对老年昏迷病人肺部感染的防治作用.方法 选取2016～2019年我科住院老年昏迷病人95例.根据我科分别开展常规支气管灌洗和早期支气管灌洗的时间顺序分组:入院48 h内无肺部感染征象即开始每日行支气管灌洗的28例为早期灌洗组;其余67例为非早期灌洗组.非早期灌洗组中诊断肺部感染后间断行支气管灌洗的25例为常规灌洗组,未灌洗的42例为未灌洗组.各组均行吸痰管吸痰、体外震动排痰、雾化、抗感染等防治措施.比较各组肺部感染的发生及控制情况;比较治疗后各组肺通气功能和炎症反应程度以及分泌物细菌计数的差异.结果 早期灌洗组较常规灌洗组和未灌洗组肺部感染发生时间推迟,治疗第1、3、7天临床肺部感染评分量表(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分、平均抗菌素DDD值及感染控制时间均降低(P＜0.05).早期灌洗组的PaC02低于常规灌洗组和未灌洗组,Pa02高于常规灌洗组和未灌洗组,血浆TNF-a、IL-6水平均低于常规灌洗组和未灌洗组(P＜0.05).治疗第3天,早期灌洗组的CRP、PCT水平及分泌物细菌计数显著低于常规灌洗组和未灌洗组(P＜O.05).结论 早期连续支气管灌洗能降低昏迷病人肺部感染的严重程度,缩短感染控制时间,其作用机制可能与抑制炎症反应程度和降低细菌数量有关.
作者：姜道明；滕晓华；杨彬；王光华
来源：实用老年医学 2021 年 35卷 2期
