目的 比较≥65岁老年房颤病人服用华法林、达比加群酯与利伐沙班抗凝的安全性及有效性,为临床决策提供参考.方法 选取2015~2019年在本院住院治疗的非瓣膜性房颤病人,根据年龄分为65~74岁、75~84岁、≥85岁3组,并记录所有对象抗凝治疗方案(华法林、达比加群酯或利伐沙班),随访至2020年12月31日或首次出现任何栓塞、出血事件或死亡,比较3种抗凝方案终点事件的发生率.结果 截至2020年12月31日,最终入组病人581例,其中女292例(50.26%);65~74岁293例(50.43%),75~84岁253例(43.55%),≥85岁35例(6.02%);应用华法林301例,达比加群酯119例,利伐沙班161例.不同抗凝药物组病人卒中及大出血事件发生率差异有统计学意义;华法林组小出血及栓塞风险较达比加群酯组高,差异有统计学意义(P<0.05).按年龄分层分析,结果显示75~84岁组华法林栓塞及出血发生率最高,达比加群酯最低,差异均有统计学意义(P<0.05),65~74岁组以及≥85岁组不同抗凝药物栓塞及出血率差异均无统计学意义.结论 3种抗凝药物均可使老年房颤病人获益,在75~84岁的老年病人中,华法林安全性和有效性均低于达比加群酯和利伐沙班,服用达比加群酯者出血率最低.
作者:王唯;张冬梅;郭贺杰;王菁;宗静;林刚
来源:实用老年医学 2021 年 35卷 11期