目的 了解开展安宁缓和医疗(hospice and palliative care,HPC)对生命末期老年病人医疗状况的影响.方法 连续查阅2014～2021年我院老年医学科死亡病人的病历,记录一般情况、心肺复苏意愿、生命支持手段的应用及临终前抢救措施.根据开展HPC教育及临床工作的时间(以2018年1月为界点),将病例分为2014～2017年、2018～2021年2组进行纵向研究;并对2018～2021年开展HPC期间的病人进行亚组分析.结果 共纳入254例死亡病人:2014～2017年死亡131例,2018～2021年死亡123例.2组年龄、性别、入院时躯体功能状况、1年内住院次数、住院时间、死亡原因构成差异均无统计学意义(P>0.05).2组口服药物数量、多重用药比例、呼吸机使用率、使用白蛋白情况差异有统计学意义(P<0.05).2组选择临终前不行心肺复苏及心外按压的比例差异无统计学意义(P>0.05),电除颤、简易呼吸器、血管活性药物、呼吸兴奋剂使用率差异有统计学意义(P<0.05).2020～2021年与2018～2019年相比,生命末期老年病人多重用药率(37.3％比51.4％,P<0.05)、临终前血管活性药物使用率(49.0％比77.8％,P<0.05)、呼吸兴奋剂使用率(15.7％比50.0％,P<0.05)进一步下降.结论 对于老年生命末期病人,开展HPC能够减少部分生命支持手段的使用,降低临终前无效医疗的应用.
作者：刘国樑；郑辉；秦明照；刘谦
来源：实用老年医学 2023 年 37卷 5期
