目的 探探讨扩张后胸三角皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法 自2013年1月至2018年3月,对36例颈部瘢痕挛缩畸形的患者行扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术,瘢痕面积为10cm×7 cm～20 cm×13 cm.手术分3期:一期,于单侧或双侧胸三角皮瓣深筋膜浅层置入400～ 600 ml柱形或肾形扩张器,维持注水扩张2～3个月;二期行扩张器取出并形成扩张薄皮瓣,切除大部分颈部瘢痕,将皮瓣转移修复至创而,3～4周断蒂;三期,利用蒂部薄皮瓣修复剩余瘢痕切除后的创面.结果 本组共36例(49个皮瓣)患者,其中44个皮瓣存活良好,1个皮瓣术后发生感染导致扩张器外露而提前断蒂进行修复,3个皮瓣远端早期出现青紫,经放血疗法、红光治疗后恢复,1个皮瓣远端坏死约3cm×6cm,经换药处理后行二期皮瓣蠕动修复.术后随访1～12个月,所有患者的皮瓣表面平整,色泽、质地、厚度与颈部正常皮肤相近,痛、温觉存在,且颈部活动度大于术前(P＜0.05).结论 采用扩张后胸三角皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形是一种利于术后颈部活动功能恢复,且效果较理想的方法.
作者：吴琛；邹同荣；陈思思
来源：中国美容整形外科杂志 2019 年 30卷 7期
