65岁男性患者,类风湿关节炎病史20余年,4年前右小腿出现瘙痒性红斑、丘疹及斑块, 2个月前斑块上出现疼痛性溃疡及结痂.皮肤科情况:右小腿下1/3处暗红色斑块、结痂及多个圆形溃疡.皮损组织病理示局部表皮坏死,坏死区真皮中、下层白细胞碎裂性血管炎,坏死区边缘表皮海绵水肿,真皮浅层毛细血管管壁增厚、数量增多.溃疡分泌物真菌学检查示阿萨希毛孢子菌阳性.皮损切片六铵银(GMS)染色浅表痂皮中见菌丝、孢子及芽生孢子.诊断:类风湿关节炎右小腿溃疡继发阿萨希毛孢子菌定植.口服伊曲康唑联合外用药及抗风湿治疗后溃疡愈合.
作者：郭艳阳；廖文俊；高继鑫；田阳子；张秀军；闫东；马翠玲；王刚；付萌
来源：实用皮肤病学杂志 2019 年 12卷 1期
