目的 探讨小剂量氯胺酮对上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.方法 选择在臂丛神经阻滞下行择期上肢手术的患者50例,随机分为两组(n=25):即B组(布托啡诺10mg+氟哌利多5mg)和BK组(布托啡诺10mg+氟派利多5mg+ 氯胺酮200mg).两组均用生理盐水稀释至150ml,于术毕前1h静注布托啡诺1mg作为负荷剂量后连接PCIA泵,背景输注速率2ml/h,按压单次给药剂量0.5ml,锁定时间15min,镇痛时间48h.观察和记录术后4h、8h、12h、24h、36h、48h的疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、生命体征、SpO2.VAS评分＞5时静注派替啶25mg.记录术后48h自控镇痛的有效按压次数、镇痛泵药液消耗量及哌替啶的用量.同时观察和记录患者呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组术后各时间点VAS评分均低于5分,Ramsay镇静评分均为2,镇静满意.与B组相比,BK组VAS评分降低,并在术后4h、sh、12h差异有统计学意义(P＜0.05);BK组在术后48h内使用自控镇痛的有效次数及镇痛泵药液消耗量更少(P＜0.05).两组术后不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氯胺酮可增强上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛的效果,明显优于单纯布托啡诺组,且不增加不良反应的发生,值得临床推广应用.
作者：黎永明；邓奋奎
来源：中华全科医学 2011 年 09卷 5期
