目的 探讨早期连续性血液滤过治疗横纹肌溶解综合征(RM)并发急性肾衰竭(ARF)对疾病转归的影响.方法 RM-ARF患者23例,检测血清肌酶(肌酸磷酸激酶CPK、乳酸脱氢酶LDH)、血肌红蛋白(Mb)以及血电解质、肝功能、肾功能(BUN、SCr)、血尿酸(UA)、血气分析和DIC全套、胸片、B超、心电图等.23例均予以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),3 d后改行间隔性血液透析(IHD),同时采用综合治疗方案.观察CVVH治疗前及治疗48 h后血常规、CPK、血肌红蛋白、肝肾功能、电解质改变.对于并发筋膜间室综合征患者,观察肢体肿胀及疼痛程度变化.结果 22例肾功能均完全恢复,3例并发筋膜间室综合征,经CVVH治疗48 h后,肢体肿胀迅速消退,疼痛明显减轻.2例并发MODS,其中1人死亡.血BUN、SCr、K、WBC、CK和肌红蛋白均较前明显下降(P＜0.01),其中CK及肌红蛋白下降最为明显,肌红蛋白接近正常水平.结论 ARF是RM的严重并发症,早期发现并予积极预防是防治ARF的关键.连续性血液净化治疗可以有效清除血液中的肌红蛋白及炎性介质,改善了ARF的预后.
作者：韩久怀；刘伟；端靓靓；施杰；张璟；苏安生
来源：中华全科医学 2011 年 09卷 8期
