目的 观察首发脑梗死患者阿替谱酶(rt-PA)静脉溶栓后6个月末的卒中后抑郁(PSD)发生率,分析PSD与rt-PA静脉溶栓的相关性.方法 连续收集首发脑梗死患者,根据是否接受rt-PA静脉溶栓治疗分为溶栓组和非溶栓组(对照组).比较2组间年龄、性别、左前半球的梗死部位、教育程度、认知功能等基线因素,动态观察入院24h内、6个月末NIHSS评分、汉密尔顿抑郁评分量表-17(HAMD-17)、简易精神状态量表(MMSE)评分,应用SPSS统计软件,单因素及多因素logistic回归分析PSD与rt-PA静脉溶栓的相关性.结果 58例患者纳入本次研究,溶栓组30例,对照组28例.单因素分析结果显示:2组间年龄、性别、左前半球的梗死部位、教育程度、24h内NIHSS评分、MMSE评分、HAMD-17≥7分患者例数差异无统计学意义;6个月末NIHSS(P ＜0.05,P=0.036)评分有差异、HAMD-17 ≥7分患者例数(P＜0.05,P=0.019)差异有统计学意义.6个月末使用HAMD-17评定卒中后抑郁程度:单因素分析示左前半球的梗死部位、24h内NIHSS评分、6月末NIHSS评分、rt-PA静脉溶栓是影响PSD的重要因素.多因素分析显示左前半球的梗死部位、6个月末NIHSS评分是影响卒中后抑郁的独立危险因子,而rt-PA静脉溶栓是卒中后抑郁的保护因子.结论 rt-PA静脉溶栓对PSD有影响,rt-PA静脉溶栓是影响脑梗死患者
作者：郑水红；胡娅娜；徐雪；周蕾
来源：中华全科医学 2015 年 13卷 6期
