目的 比较低抗凝剂量华法林与阿司匹林对老年非瓣膜病心房颤动患者出血、死亡及血栓栓塞事件的影响.方法 选择2009年1月-2013年8月在医院住院及门诊就诊的老年(年龄＞65岁)心房颤动患者170例,随机分为2组,分别给予调整剂量华法林抗凝治疗(华法林组,91例,根据INR测定值及变化趋势调整华法林剂量,1次/晚,目标国际标准化比值为1.6～2.5和阿司匹林抗血小板治疗(阿司匹林组79例,阿司匹林300 mg,1次/d).观察2组患者各种出血(泌尿系、消化道以及鼻、牙龈、皮肤黏膜等)、死亡及血栓栓塞事件(缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉栓塞)的发生率.结果 随访18个月,华法林组发生缺血性脑卒中2例,严重出血1例,轻微出血3例,无死亡病例;阿司匹林组发生缺血性脑卒中6例,外周动脉栓塞1例,死亡1例,严重出血1例,轻微出血1例.与阿司匹林组相比,低抗凝剂量华法林组死亡发生率降低,差异无统计学意义(P＞0.05);血栓栓塞事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P＞0.05);出血事件发生率增高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年非瓣膜病心房颤动患者,低抗凝剂量华法林比阿司匹林抗凝疗效好,能有效减少血栓栓塞事件的发生,而并不显著增加出血风险,使用安全可靠.
作者：周扬
来源：中华全科医学 2015 年 13卷 11期
