目的 探究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的恰当时机.方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院于2014年1月-2015年1月收治的HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者100例,将给予拉米夫定初始治疗耐药后加用阿德福韦酯挽救治疗的50名患者作为对照组,同时选取给予拉米夫定加阿德福韦酯初始联合治疗的患者50例作为观察组,比较分析2组治疗的临床疗效.结果 观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、Child-Push评分和HBV-DNA分别为(62.74±9.88) U/L、(43.27±6.52) μmol/L、(8.27±0.91)分和(0.78±0.19) ×103拷贝/ml,低于对照组治疗后,2组治疗后均低于治疗前,观察组治疗后ALB为(39.36±4.49)g/L,高于治疗前及对照组治疗后,差异均具有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后Child-Push分级结果经秩和检验比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后HBV-DNA和HBeAg阴转率结果分别为64.0％(32/50)和54.0％(27/50),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用初始联合拉米夫定和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者临床效果显著,HBeAg血清学转阴率高,且Child-Push分级评分分数降低,改善肝脏储备功能,血清中HBV-DNA载量降低,临床上值得进一步推广应用.
作者：田国燕；顾磊；封爱英
来源：中华全科医学 2015 年 13卷 12期
