目的 观察小剂量吗啡对重症手足口病机械通气患儿镇静的有效性和安全性.方法 2010年1月-2014年12月期间,收住儿科重症监护病房(PICU)且需行机械通气的重症手足口病患儿78例,随机均分为对照组和观察组.对照组患儿静脉给予咪达唑仑0.1 mg/kg后,以0.05 ～0.15 mg/(kg·h)维持;给予舒芬太尼0.1 μg/kg后,以0.03 ～0.06 μg/(kg·h)维持;观察组患儿静脉给予吗啡40 μg/kg后,以10～30 μg/(kg“)静脉维持.首要观察指标是Ramsay评分、吸气峰压(PIP)、氧合指数、肌酸激酶(CK-MB)、机械通气时间.次要观察指标为血气、PICU入住时间、住院费用等.结果 2组患儿均达到完善的镇静状态.机械通气后,PIP逐渐降至正常,但在插管后12h(T12h)和插管后1 d(D1),观察组PIP明显低于对照组(P=0.04;P=0.03);患儿的氧合指数也逐渐改善,观察组在T12h、D1时间点明显优于对照组(P=0.01;P=0.04);肌酸激酶也在机械通气后逐渐降低,但对照组患儿肌酸激酶在T12h、D1和拔管前均明显高于观察组(P =0.05;P=0.05;P=0.03).此外,观察组机械通气时间较对照组明显减少(P=0.02);观察组PICU入住时间明显短于对照组(P=0.02),住院费用也明显减少(P＜0.01).结论 机械通气期间给予小剂量吗啡和咪达唑仑联合舒芬太尼,均能使重症手足口病患儿达到满意的镇静程
作者：王林霞；王敏；汤鲁明；严纯雪；潘国权
来源：中华全科医学 2016 年 14卷 4期
