目的 研究深镇静对重型颅脑损伤患者术后应用的有效性.方法 选取东方肝胆外科医院2013年6月-2016年6月常规治疗联合深镇静(BIS:20 ～ 40)治疗的37例重度颅脑损伤患者为试验组,而同时期未行深镇静(BIS:40～60)治疗的41例重度颅脑损伤患者为对照组.2组患者均采用镇静镇痛、容量管理、机械通气、营养支持等治疗措施.治疗期间严密监测患者的生命体征,当出现血压明显下降、氧饱和度降低,调整镇静药物泵入剂量及呼吸机参数.根据血气结果观察2组患者的颈静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈静脉氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CEO2)指标.采用床旁彩超高频线阵探头测量2组患者视神经鞘直径(ONSD)值.采用低频微凸阵探头测量2组患者大脑中动脉的舒张末期流速(Vd)和脉动指数(PI).比较2组治疗效果.结果 试验组治疗第7天平均ONSD值(4.98±0.09)显著低于对照组(5.95±0.05),差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天Vd升高、PI下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天SjvO2上升、AVDO2下降、CEO2下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 深镇静降低重度颅脑损伤颅内压、改善脑氧代谢,值得在临床推广使用.
作者：李奕冉；孙玉明；俞卫锋；宋金超
来源：中华全科医学 2017 年 15卷 9期
