目的 分析经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)诊治消化道早期癌前病变患者疗效和预后.方法 2013-2016年舟山市妇幼保健院共收治62例疑似消化道癌肿患者,其中,男性41例,女性21例,平均(58.5±6.2)岁.患者均经ESD进行诊断和治疗,术后病理结果确诊为早期癌前病变.考察ESD诊断和治疗的效果,并发症情况和患者的预后.结果 病变均在黏膜、黏膜下层,部位分别在食管17例(27.42％)、胃29例(46.77％)、结肠16例(25.81％),其中多为食管中段(10例,58.82％).病理分型分别为Ⅰ型3例(4.84％)、Ⅱ型59例(95.16％),其中多为Ⅱb(28例,47.16％).病灶完全切除率为95.16％(59/62),治愈性切除率为90.32％(56/62).术中出血1例(1.61％),穿孔2例(3.23％),术后胸骨后疼痛2例(3.23％),腹痛1例(1.61％),均经抗感染、抑酸等治疗后痊愈.随访第6个月无失访患者,患者的进食不适、吞咽困难等症状均得到明显地缓解(分别为21例,33.87％和18例,29.03％).复发1例(1.61％),经再次ESD术后痊愈出院.结论 ESD诊治消化道早期癌前病变的切除率高,并发症和术后复发率较低,可以作为微创诊疗消化道癌前病变的首选手段.
作者：陈伟；黄慧峰；夏态军；徐勇飞；曹春宇；梅丽红
来源：中华全科医学 2017 年 15卷 11期
