目的 了解社区糖尿病患者首诊就诊机构倾向选择及转诊原因, 为落实好社区慢性病首诊, 分级诊疗提供依据.方法 比较上海浦东2家城郊结合社区糖尿病患者即固定签约就诊组和无序自由就诊组的医疗机构就诊选择倾向, 转诊原因, 通过对定量资料进行描述性统计、χ2检验、构成比、百分率等分析;定性资料进行主题框架, SWOT方法访谈分析等对浦东城郊结合社区糖尿病患者开展调查.问卷由复旦大学附属中山医院专家及社区调研组联合研究制定.结果 纳入固定就诊组496人, 自由就诊组464人, 2组糖尿病患者在就诊医疗机构倾向选择上差异无统计学意义 (P＞ 0. 05).转诊原因有医疗医技水平, 药物不齐或化验检查缺失, 就诊医疗机构距离远近, 医疗服务质量包括服务态度, 疾病自身需要进一步检查治疗, 其他综合原因.2组比较, 其中服务质量及其他综合原因差异有统计学意义 (P ＜0. 05或P ＜0. 001).结论 建立固定签约就诊服务即有序就诊才能有效的、可持续的管理服务于签约患者.提高基层首诊、接诊能力, 包括医技力量、药物信息、化验检查等平台共享, 三级联动, 政府支持等是落实好社区首诊, 分级诊疗的基础保障.
作者：樊爱青；侯进；苏齐；潘志刚；张少晨
来源：中华全科医学 2018 年 16卷 11期
