目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对脓毒症患者外周血白细胞弹性蛋白酶(HLE)及单核细胞表面脂多糖受体(mCD14)的影响及两者变化是否存在相关性.方法 前瞻性病例对照研究分析2015年6月-2017年12月绍兴市人民医院收治的60例严重脓毒症患者,根据是否同意接受连续性血液净化治疗,将患者分为CBP组(30例)及对照组(30例).在2组患者治疗过程的0、12、24、48、72 h时,留取外周血标本,采用ELISA法检测HLE表达量的变化,流式细胞术检测其mCD14水平变化,Pearson分析对CBP组HLE水平及mCD14表达量变化进行相关性分析.结果 治疗后12、24、48、72 h时,2组患者HLE水平均较治疗前下调(均P＜0.001),CBP组下调幅度明显大于对照组.治疗后12、24、48、72 h时,2组患者mCD14水平均较治疗前上调(均P＜0.001),CBP组上调幅度明显大于对照组.CBP组HLE水平与mCD14表达量呈负相关(r=-0.644,P＜0.001).结论 CBP治疗可以通过清除脓毒症患者外周血炎症因子、促炎介质等,直接或间接降低HLE水平,减轻其对单核细胞mCD14表达的影响,从而使患者机体免疫功能得到一定恢复,这也许是CBP参与重建机体免疫内稳状态的机制之一.
作者：李智鑫；应利君；周蕾；孟东亮；席小龙
来源：中华全科医学 2020 年 18卷 1期
