目的 对比早期富血供超小肾癌(usRCC)与肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(mfAML)的影像学特征差异,提高鉴别诊断的准确率.方法 回顾性对比分析中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2014年1月-2019年5月经病理证实的直径≤2 cm的47例富血供usRCC和22例富血供mfAML的CT图像,包括传统影像学特征及CT增强扫描参数,同时绘制受试者工作特征曲线评价诊断效能.结果 传统影像学特征对比:富血供usRCC与mfAML在性别、有无囊变/坏死、假包膜征及增强扫描实质期强化均匀性比较差异有统计学意义(均P＜0.05);2组肿瘤在年龄、形态、位置、肿瘤中心、有无楔形征、皮质掀起征、黑星征、皮质期强化均匀性以及强化方式比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).增强扫描定量参数对比:usRCC内富血供区的皮质期CT值、实质期CT值、双期NEV值及REV值均高于mfAML(均P＜0.01),其ROC曲线下面积分别为0.748、0.779、0.787、0.844、0.800及0.789.当实质期NEV取73.6作为临界值时,诊断RCC的灵敏度为85.1％,特异度为77.3％.结论 传统小肾癌(直径≤4 cm)诊断中的形态学特征对鉴别早期富血供usRCC和mfAML有一定的意义,但诊断效能有限,肿瘤CT值定量参数的测定在两者的鉴别诊断中有比较重要的价值,其中肿瘤实质期NEV的诊断效能较好.
作者：王旭；宋歌；王宗平；朱绍兴；邵国良
来源：中华全科医学 2020 年 18卷 6期
