目的 分析早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特征.方法 收集2017年1月-2020年11月在杭州市第一人民医院新生儿科住院符合Bell诊断标准的59例NEC患儿的临床资料并进行回顾性分析.结果 59例NEC患儿中Ⅰ期22例(37.3％),Ⅱ期或Ⅲ期37例(62.7％).NEC患儿发病日龄为生后14.0(13.0,18.0)d,胎龄为(30.7±2.7)周,出生体重为(1 493.9±460.3)g.男36例(61.0％),女23例(39.0％).NEC患儿发病后临床表现为血便(79.7％,47/59)、胃内潴留(78.0％、46/59)、肠鸣音减弱(57.6％,34/59)、腹胀(52.5％,31/59).Ⅱ期及以上NEC患儿腹胀、反应差、肠鸣音减弱、心动过速,CRP≥50 mg/L,白细胞＜4x 109/L发生率更高,差异有统计学意义(均P＜0.05).大便培养阳性率为65.5％(36/55),主要包括肺炎克雷伯菌(29.1％,16/55)、屎肠球菌(20.0％,11/55)、大肠埃希菌(12.7％,7/55).血培养阳性率为15.1％(8/53),主要包括大肠埃希菌(3.8％,2/53)、肺炎克雷伯菌(3.8％,2/53).NEC手术治疗比例为20.3％(12/59),病死率为16.9％(10/59).结论 早产儿NEC以胎龄28～32周,出生体重1 000～1 950 g为主.NEC患儿胃肠道症状突出,NEC Ⅰ期和Ⅱ期或以上患儿临床表现及实验室检查方面均有显著不同.NEC患儿粪便培养阳性率高,肠道致病菌监测有助于指导临床治疗.

作者：卢燕；潘珊珊

来源：中华全科医学 2022 年 20卷 8期