目的 通过观察肥胖产妇腰硬联合分娩镇痛中应用硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)后的分娩疼痛、爆发痛发生率、分娩相关情况,探讨PIEB在肥胖产妇腰硬联合分娩镇痛中的有效性与安全性.方法 选择2020年4月—2021年8月铜陵市妇幼保健院临产足月单胎初产妇100例,采用随机数字法分为PIEB组和连续硬膜外输注(CEI)组,每组50例.比较2组分娩镇痛前后不同时间点的VAS评分、爆发痛情况、镇痛药用量、产程和分娩相关情况、不良反应和产妇满意度.结果 最终PIEB组44例,CEI组42例纳入研究.VAS评分的组间、各时点间比较、组别与时间的交互作用均有统计学意义(均P＜0.05).PIEB组爆发痛发生率较CEI组低[27.3％(12/44)vs.50.0％(21/42)],首发时间延迟[(281.27±77.88)min vs.(201.20±48.26)min],患者自控镇痛(PCA)按压次数减少[(1.46±0.65)次v s.(2.29±1.15)次],PCA＞1 次占比更低[15.9％(7/44)vs.38.1％(16/42)],单位时间麻药用量较少[(8.32±1.60)mg/hvs.(9.12±2.01)mg/h],侧切发生率更低[13.6％(6/44)vs.33.3％(14/42)],但使用缩宫素例数增多[52.3％(23/44)vs.30.9％(13/42)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PIEB用于肥胖产妇腰硬联合分娩镇痛可减少爆发痛,延迟爆发痛出现时间,减少麻药用量,母婴安全性高.

作者：蒋嫣；柯善高；王芬；吴媛；吴焘；周取升；王美云；聂鑫；周涛

来源：中华全科医学 2023 年 21卷 8期