目的 分析儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿肺炎克雷伯菌耐药性.方法 选取2014年3月—2016年8月于宝鸡市妇幼保健院PICU行机械通气治疗的患儿610例,根据VAP发生情况分为感染组159例与未感染组451例.比较两组患儿临床资料,并进行药敏试验以分析肺炎克雷伯菌耐药性.结果 本组患儿VAP发生率为26.07％ (159/610).两组患儿性别、入住PICU前住院时间、糖皮质激素使用率、抑酸剂使用率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿PICU入住时间、机械通气时间、抗菌药物种类、分化簇3(CD3)细胞数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).感染组患儿共检出肺炎克雷伯菌182株,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株64株,阳性率为35.16％.肺炎克雷伯菌对青霉素耐药率为100.00％,对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林的耐药率均＞ 70.00％,对亚胺培南的耐药率最低,为26.92％.ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率高于ESBLs阴性肺炎克雷伯菌,对头孢唑林的耐药率低于ESBLs阴性肺炎克雷伯菌(P＜0.05).结论 PICU VAP患儿肺炎克雷伯菌耐药率较高,应结合患儿具体情况及药敏试验结果合理选用抗菌药物.
作者：邱燕玲；张丽；宋文萍；汤淑斌；魏升云；韩鹏；汤勉
来源：实用心脑肺血管病杂志 2017 年 25卷 9期
