目的 探讨初治肺结核患者耐药情况、耐药危险因素、耐药基因及其辅助诊断技术.方法 选取2015年7—12月西安市胸科医院收治的初治肺结核患者478例,均进行痰培养及药敏试验,回顾性分析其耐药情况、耐药危险因素、耐药基因检测结果、辅助诊断技术检测结果.结果 (1)478例患者中126例耐药,耐药率为26.4％.478例患者中对一线抗结核药物异烟肼耐药64例(13.4％),利福平耐药33例(6.9％),乙胺丁醇耐药20例(4.2％),链霉素耐药75例(15.7％);对二线抗结核药物左氧氟沙星耐药28例(5.9％),利福喷丁耐药28例(5.9％),莫西沙星耐药23例(4.8％),对氨基水杨酸钠耐药21例(4.4％),卷曲霉素耐药7例(1.5％),丙硫异烟胺耐药2例(0.4％),阿米卡星耐药2例(0.4％);单耐药结核病(MR-TB)50例(10.5％),耐多药结核病(MDR-TB)30例(6.3％),广泛耐药结核病(XDR-TB)21例(4.4％),其他25例(5.2％).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、双肺受累肺野数是初治肺结核患者耐药的危险因素(P<0.05).(3)利福平耐药相关rpoB基因突变诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为83.3％,特异度为99.0％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值为99.0％,Kappa值为0.823;异烟肼耐药相关katG/inhA基因突变诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为58.6％,特异度为100.0％,阳性预测
作者：杨芳；张磊
来源：实用心脑肺血管病杂志 2018 年 26卷 11期
