背景 孤立性肺结节(SPN)是肺癌的早期表现,目前肺穿刺活检术对肺癌的诊断准确率高达95％以上,但其对早期SPN良、恶性鉴别诊断的相关报道较少.另外,CT引导下肺穿刺活检术(以下简称CT肺穿刺)是一种有创的检查手段,易引发咯血、气胸、血胸等并发症,其中关于咯血的相关报道较少.目的 探讨CT肺穿刺对早期SPN良、恶性患者的诊断价值,分析术后咯血的危险因素,并构建风险预测列线图模型,以期为临床诊疗提供参考.方法 选取2017—2019年在阜南县人民医院行CT肺穿刺的328例早期SPN患者为研究对象,根据病灶直径分为A组(10～20 mm)182例和B组(20～30 mm)146例.比较A、B组患者1次穿刺成功率、病理诊断、病理类型及并发症发生情况.根据患者咯血发生情况将其分为咯血组和未咯血组,比较两组患者的临床资料.采用多因素Logistic回归分析探讨早期SPN患者CT肺穿刺后并发咯血的影响因素;采用R 3.6.1软件包结合rms程序包建立早期SPN患者CT肺穿刺后并发咯血的风险预测列线图模型,计算一致性指数(CI);绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估列线图模型对早期SPN患者CT肺穿刺后并发咯血的预测价值.结果 328例患者均穿刺成功.A、B组患者1次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者病理诊断恶性率高于A组(P<0.05).246例恶性
作者：陈树清；屈开新；张宗仁；王守玉；常喜豹；刘长志；张宗峰
来源：实用心脑肺血管病杂志 2021 年 29卷 7期
