背景 心房颤动(AF)尤其是非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者缺血性脑卒中(IS)发生风险较高.左心房内径(LAD)增大是左心房血栓形成的病理基础,与IS关系密切,但其对NVAF患者发生IS的预测价值尚存在争议.红细胞分布宽度(RDW)已被证实是多种心脑血管疾病患者预后的独立影响因素,但其与NVAF患者发生IS关系的研究较少.目的 探讨LAD、RDW与NVAF患者发生IS的关系.方法 选取2017年2月至2020年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的NVAF患者378例,根据患者随访1年IS发生情况将其分为NVAF+IS组68例和NVAF组310例.比较两组患者的临床资料,采用多元Cox比例回归分析探讨NVAF患者发生IS的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估相关指标对NVAF患者发生IS的预测价值,计算曲线下面积(AUC).结果 NVAF+IS组患者年龄＞60岁者占比、持续性AF发生率、收缩压、RDW、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)高于NVAF组,左心耳封堵术治疗者占比、左心室射血分数(LVEF)低于NVAF组,LAD、左心室收缩末期内径(LVESD)、CHA2DS2-VASc评分大于NVAF组(P＜0.05).多元Cox比例风险回归分析结果显示,年龄＞60岁[HR=1.219,95％CI(1.002,1.483)]、左心耳封堵术[HR=0.386,95％CI(0.188,0.790)]、RDW[HR=1.621,95％CI(1.074,2.446)]、LAD[HR=1.802,95％CI

作者：黄海霞；张艳梅；梁媛；朱峰；黄金定

来源：实用心脑肺血管病杂志 2021 年 29卷 10期