目的 探讨无创序贯降级治疗在气管切开呼吸机依赖患者中的应用效果.方法 选取2019年8月至2021年2月河南省人民医院RICU中气管切开呼吸机依赖患者68例.由呼吸治疗师实施无创序贯降级治疗.观察无创序贯降级治疗前(T0)、无创序贯降级治疗后2 h(T1)、无创序贯降级治疗后24 h(T2)时患者的生命体征(心率、呼吸频率、收缩压、舒张压)、血气分析指标〔动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)〕、痰液黏稠度及转归情况.结果 4例患者因个人原因退出本研究,最终纳入64例患者.T1时心率、呼吸频率高于T0时(P<0.05).T2时心率低于T1时(P<0.05).T1时PaCO2高于T0时,PaO2低于T0时(P<0.05).T2时PaO2高于T1时(P<0.05).无创序贯降级治疗前后痰液黏稠度比较,差异无统计学意义(P>0.05).19例患者撤机并拔出气切套管,占29.7％;18例患者撤机成功转为经气管切开处加温湿化氧疗,占28.1％;10例患者白天经气管切开处氧疗,夜间佩戴无创正压呼吸机,占15.6％;11例患者自购无创正压呼吸机,在普通病房、康复医院及家庭之间实施无创序贯降级治疗,占17.2％;6例患者因感染加重转为有创机械通气,占9.4％,其中4例患者死亡,占6.3％.随访截止时,未发生不良事件和不耐受现象.结论 无创序贯降级治疗可作为气管切
作者：李丹；高胜浩；安君娜；张婷；程剑剑；马利军；张晓菊；李震宇；王东平；李轩轩；黄泰博；王海播
来源：实用心脑肺血管病杂志 2022 年 30卷 6期
