目的:观察硬膜外、蛛网膜下腔注射吗啡后诱发恶心、呕吐的特点,并探讨其发生机制.方法:149例择期妇科手术病人随机分为蛛网膜下腔注射吗啡组(ITM)66例,硬膜外注射吗啡组(EM)42例,不用吗啡镇痛组(NM)41 例,分别观察其恶心、呕吐发生时间,及伴随症状.结果:(1)ITM、EM组恶心、呕吐发生时间、发生例数分别为8.3(2～18)h、31例,7.5(3～20)h、18例,组间比较差异无显著意义 (P＞0.05).NM组上述指标分别为7.9(3～18)h、10例,与ITM、EM组比较差异有显著意义(P＜0.05).(2)ITM、EM前庭症状发生、持续时间、发生例数分别为6.2(0.5～1 0)h、20.7(17～47)h、25例,8.1(1～12)h、17.6(13～36)h、15例,组间比较差异无显著意义(P＞0.05),NM组上述指标分别为6.5(1.5～13)h、13(8～20)h、5例,与TIM ,EM组相比差异有显著意义(P＜0.05).(3)枢复宁4 mg静脉注射,对各组恶心、呕吐症状有明显疗效,对前庭症状无影响.结论:前庭症状是硬膜外、蛛网膜下腔注射吗啡后诱发恶心、呕吐的重要特点,其机制可能是激活极后区的鸦片μ受体使其对诸如运动等触发性的呕吐阈值降低.
作者：吴立丰；王春晓
来源：实用医学杂志 1999 年 15卷 10期
